TCT 结合 HPV HC– Ⅱ检测在宫颈锥切术后随访中的应用

摘要:

〔摘 要〕 目的：：分析在宫颈锥切术后随访中应用液基薄层细胞检测（TCT）结合人乳头瘤病毒（HPV）二代杂交捕获法 （HC– Ⅱ）检测的临床价值。 方法：：于 2015 年 1 月至 2017 年 3 月从梅州市梅县区妇幼保健计划生育服务中心择取 120 例 宫颈锥切术患者，所选患者均经阴道镜下宫颈活检诊断，属于宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ ~ Ⅲ，并将所选患者分成四组，即 HPV 阴性及 TCT 阴性组、HPV 阳性及 TCT 阴性组、HPV 阴性及 TCT 阳性组、HPV 阳性及 TCT 阳性组，对所选患者进行 为期 2 年的术后随访，必要情况下行以阴道镜检查、颈管诊刮、活检，直至患者发生宫颈病变或研究结束。 结果：：所有患 者均经过为期 2 年的随访，随访期间行以阴道镜下活检，结果显示，HPV 阴性及 TCT 阴性组无宫颈病变患者，宫颈病变 率为 0.00 %；HPV 阳性及 TCT 阴性组 2 例发生宫颈病变，宫颈病变发生率为 7.69 %；HPV 阴性及 TCT 阳性组无患者发生 宫颈病变，宫颈病变发生率为 0.00 %；HPV 阳性及 TCT 阳性组 6 例发生宫颈病变，宫颈病变发生率为 18.75 %。TCT 检测 特异度为 96.2 %、灵敏度为 85.0 %、阴性预测值为 93.5 %、阳性预测值为 77.7 %、Kappa 值为 0.78，HPV HC– Ⅱ检测特异 度为 80.1 %、灵敏度为 92.0 %、阴性预测值为 98.3 %、阳性预测值为 47.4 %、Kappa 值为 0.51。 结论：：对于宫颈锥切术后 随访患者来说，单独应用 TCT 特异度高，但灵敏度低，而单独应用 HPV HC– Ⅱ特异度低，灵敏度高，因此 TCT 结合 HPV HC– Ⅱ检测可以克服单独应用的缺点，特异度和灵敏度均比较高。同时在 CIN 患者术后随访中，可以排除 HPV 阴性患者 复发的风险，具有显著临床价值。

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