血清脑利尿钠肽、sTWEAK 与扩张型心肌病 患儿心室重构、ADHF 的相关性

摘要:

〔摘 要〕 目的：研究血清脑利尿钠肽（BNP）、血清可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子（sTWEAK）水平与 扩张型心肌病（DCM）患儿并发心室重构、急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的相关性。方法：回顾性选取 2018 年 10 月至 2020 年 10 月期间河南省儿童医院收治的 45 例 DCM 并发心室重构患儿作为本研究的心室重构组；选取同 期收治的 46 例 DCM 并发 ADHF 患儿为 ADHF 组；再选取同期收治的 DCM 未发生心室重构、ADHF 的 45 例患儿 为 DCM 组。三组患儿均测定血清 BNP、sTWEAK 水平，ADHF 组和 DCM 组测定左室射血分数（LVEF），心室重 构组和 DCM 组测定左心室舒张末期内径（LVEDD），比较三组患儿血清 BNP、sTWEAK 水平，分析血清 BNP、 sTWEAK 与 LVEDD、LVEF 的相关性。并使用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清 BNP、sTWEAK 水平联合诊 断 DCM 并发心室重构、DCM 并发 ADHF 的诊断价值。结果：心室重构组患儿的血清 BNP 水平明显高于 DCM 组、 ADHF 组，sTWEAK 水平明显低于 DCM 组、ADHF 组；ADHF 组患儿血清 BNP 水平明显高于 DCM 组，sTWEAK 水平明显低于 DCM 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经 Pearson 相关性分析，LVEF 与血清 BNP 负相关 （r = –0.835，P ＜ 0.001），与血清 sTWEAK 正相关（r = 0.679，P ＜ 0.001）；LVEDD 与血清 BNP 正相关（r = 0.899， P ＜ 0.001），与血清 sTWEAK 负相关（r = –0.712，P ＜ 0.001）。ROC 曲线分析结果显示，血清 BNP、sTWEAK 联合诊断 DCM 并发 ADHF 以及 DCM 并发心室重构的效能均高于两者单独诊断。结论：血清 BNP、sTWEAK 水平 与DCM患儿并发心室重构或ADHF存在相关性，二者联合诊断对DCM患儿并发心室重构或ADHF具有较高诊断价值。

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