单侧甲状腺癌根治术中以不同入路 探查喉返神经的可行性比较

摘要:

〔摘 要〕 目的：探究单侧甲状腺癌根治术中以不同入路探查喉返神经（RLN）的可行性。 方法：选取福州市妇幼 保健院 2019 年 1 月至 2022 年 1 月期间治疗的 124 例甲状腺癌患者，根据不同手术入路分为甲状软骨下角（ICTC） 组 64 例和甲状腺下动脉（ITA）组 60 例。两组患者均采用患侧甲状腺叶＋峡部切除术＋中央区淋巴结清扫术的手 术方案，并在手术中探查 RLN，ICTC 组患者经 ICTC 入路进行探查，ITA 组患者则经 ITA 入路探查。比较两组患者 RLN 探查时间、手术时间、术中出血量、引流液总量及引流天数，比较术后 RLN 损伤情况及甲状旁腺功能恢复情况。 结果：ITA 组患者的 RLN 探查时间、手术时间均短于 ICTC 组，术中出血量、引流液总量及引流天数少于 ICTC 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 ITA 组患者 RLN 的暂时性损伤数、永久性损伤数均少于 ICTC 组；ITA 组 的 RLN 损伤率为 1.67 %，低于 ICTC 组的 10.94 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者甲状旁腺激素 （PTH）、血清钙水平较术前降低，且术后 ITA 组患者 PTH、血清钙高于 ICTC 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在患侧甲状腺叶＋峡部切除术＋中央区淋巴结清扫术中，采用经 ITA 入路探查 RLN，可有效改善手术相关指标， 减少对 RLN 的损伤，预防术后并发症的发生，促进甲状旁腺功能恢复。

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