弥漫性中线胶质瘤伴 H3K27M 突变患儿 MRI 分析

摘要:

〔摘 要〕 目的：分析对儿童弥漫性中线胶质瘤伴 H3K27M 突变的磁共振成像（MRI）表现。 方法：回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 12 月期间在泉州市第一医院经手术或活检病理证实的 70 例患弥漫性中线胶质瘤伴 H3K27M 突变的儿童的临床及 MRI 表现。对肿瘤的部位、形态是否规则、有无囊变、有无出血、边界清楚度、有无水肿、 扩散受限情况、强化方式、基底动脉包绕情况等影像学特点进行记录分析。 结果：41 例患儿的肿瘤位于脑干，占比 58.57 %；14 例位于脑桥，占比 20.00 %；8 例位于丘脑，占比 11.43 %；3 例位于脑叶，占比 4.29 %；位于第三脑室、 中脑、小脑半球、脊髓的患儿均为 1 例，占比均为 1.43 %。弥漫性中线胶质瘤伴 H3K27M 突变患儿中，MRI 多表 现为的形态不规则，边界较清楚并有不同程度囊变或坏死；少有内部出血、轻度瘤周水肿发生。患儿的肿瘤最大径 3.4 ~ 5.6 cm；37 例病灶信号欠均匀。行磁共振弥散加权成像（DWI）检查，无明显扩散受限较多，最小表观扩散系 数为（0.994 ± 0.253）×10-3 mm2 ·s -1；增强后强化方式不一，呈环形强化较多，其次为斑片状轻度强化、结节强化、 轻度不均匀强化、无强化；超过半数的患儿无基底动脉包绕。 结论：儿童弥漫性中线胶质瘤伴 H3K27M 突变的 MRI 有助于临床快速判断胶质瘤位置、状态，其好发于脑干、脑桥等中线部位，边界较清楚多无水肿，多呈环状、斑片状 及结节强化等，少有基底动脉包绕。

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