不同血液净化方式对维持性血液透析 患者蛋白质能量消耗的影响

摘要:

〔摘 要〕 目的：探究不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）的影响，以进一步指 导临床治疗中的血液净化方式选择。 方法：选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月于江门市中心医院进行 MHD 的 45 例患者作为 研究对象，随机将其分为三组，各 15 例，包括血液透析（HD）组、HD ＋血液透析滤过（HDF）组、HD ＋ HDF ＋血液 灌流（HP）组。比较三组患者 PEW 发生率、营养状况和肝功能指标、炎症情况、贫血和铁代谢异常情况、血脂代谢情况、 肾功能和骨代谢情况。 结果：治疗 1 年后，HD ＋ HDF ＋ HP 组患者 PEW 发生率低于其他两组，HD ＋ HDF 组低于 HD 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，HD ＋ HDF ＋ HP 组患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平高于其他两组， HD ＋ HDF 组高于 HD 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，HD ＋ HDF ＋ HP 组患者 β2 微球蛋白（β2–MG）、 甲状旁腺激素（PTH）、血清磷水平低于其他两组，HD ＋ HDF 组低于 HD 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），治疗后， 三组患者血肌酐（Scr）水平与治疗前比较，组间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，HD ＋ HDF ＋ HP 组 患者 C 反应蛋白（CRP）、嗜酸性粒细胞（EOS）水平低于其他两组，HD ＋ HDF 组低于 HD 组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05），治疗后，三组患者白细胞（WBC）水平与治疗前比较，组间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后， 三组患者血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平与治疗前比较，组间比较，差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05），治疗后，HD ＋ HDF ＋ HP 组患者血清铁蛋白（SF）水平低于其他两组，HD ＋ HDF 组低于 HD 组，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：HD ＋ HDF ＋ HP 组合的血液净化方式可以降低 MHD 患者 PEW 的发生率，可能是 由于该治疗方式更为有效地清除了透析患者体内的代谢废物、毒素及炎症介质，改善了体内代谢紊乱、减少了透析并发症 的发生，改善患者的胃纳，从而改善了透析患者的营养不良。因此，在临床上选择血液净化方式时，应综合考虑患者的具 体情况，优先选择 HD ＋ HDF ＋ HP 组合的治疗方式，以降低 PEW 发生，提高患者的生活质量，改善长期预后。

Abstract: