单药新福菌素静脉化疗对初治低危 GTN 患者的疗效及安全性评估

摘要:

〔摘 要〕 目的：评估单药新福菌素（Act）静脉化疗用于初治低危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）患者的疗效及安全性。 方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 12 月于江西省妇幼保健院接受化疗的 106 例初治低危 GTN 患者，根据治疗方案 不同分为：Act 组（23 例）、5– 氟尿嘧啶（5–FU）组（42 例）、甲氨蝶呤（MTX）组（18 例）、放线菌素 D（Act–D）组 （23 例），比较四组患者的化疗疗效及不良反应发生情况。 结果：四组患者化疗疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 Act–D 组患者获得完全缓解所需要的疗程数多于 5–FU 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；其余各组之间两两比较，差 异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。本研究未出现因对一线单一药物化疗有效但血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平不能 降至正常或出现严重毒副反应，导致化疗不能实施而更换化疗方案的情况。有 16 例患者因对单药化疗无效而更换药物，更 换联合化疗方案后通过化疗间期测定血清 HCG 值及根据影像学检查进行疗效评估，结果 16 例患者血清 HCG 值呈对数下降， 原发或转移病灶缩小，均得到临床完全缓解。血液学毒性分度情况比较，Act 组、MTX 组、Act–D 组患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比 例均高于 5–FU 组，出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 5–FU 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Act 组、MTX 组、Act–D 组 三组患者之间两两比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。消化系统副反应分度情况比较，Act 组、MTX 组、Act–D 组 患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比例均高于 5–FU 组，出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 5–FU 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Act 组、 MTX 组患者出现 Ⅰ ~ Ⅱ 度的比例均高于 Act–D 组，出现 Ⅲ ~ Ⅳ 度的比例均低于 Act–D 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）； Act 组、MTX 组患者之间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：单药 Act 应用于初治低危 GTN 患者与国内外推荐 的一线单药相比，疗效相当，毒副反应没有增加。因此，单药 Act 静脉化疗可作为初治低危 GTN 患者的另一项选择。

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